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阿拉善高新區(qū):“網(wǎng)格+服務(wù)+積分”激活家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新動(dòng)能
2026-05-11 16:50:51
來(lái)源:阿拉善高新區(qū)  作者: 趙小麗 姜濤

今年以來(lái),阿拉善高新區(qū)堅(jiān)持以人民健康為中心,聚焦重點(diǎn)人群健康保障需求,推行“網(wǎng)格+服務(wù)”精準(zhǔn)摸排與“積分兌換”雙向激勵(lì)、雙輪驅(qū)動(dòng)模式,以精細(xì)化治理、主動(dòng)性參與、閉環(huán)式服務(wù),全面提升家庭醫(yī)生簽約覆蓋率與服務(wù)質(zhì)效,構(gòu)建起“底數(shù)清、需求明、服務(wù)優(yōu)、參與廣”的基層健康治理新格局,為轄區(qū)群眾筑牢全周期健康防護(hù)網(wǎng)。

清晨晨光微亮,家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)攜帶聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、健康隨訪手冊(cè),輕叩慢病老人王麗芳家的房門(mén)。“王阿姨,我們來(lái)給您做月度隨訪啦!”醫(yī)護(hù)人員的輕聲問(wèn)候打破了清晨的寧?kù)o,正在收拾屋子的王麗芳連忙迎上來(lái),臉上滿是笑意:“可把你們盼來(lái)啦!最近總覺(jué)得有點(diǎn)頭暈,正想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生呢。”醫(yī)護(hù)人員在客廳沙發(fā)旁坐下,熟練地為老人系上血壓計(jì)袖帶,一邊操作一邊拉著家常:“阿姨,最近天熱,是不是出門(mén)少了?飲食還清淡嗎?”王麗芳點(diǎn)點(diǎn)頭:“天兒熱就不愛(ài)動(dòng),早飯都是熬點(diǎn)粥、蒸個(gè)饅頭?!彪S著血壓計(jì)數(shù)值跳動(dòng),醫(yī)生仔細(xì)記錄數(shù)據(jù),又用聽(tīng)診器為老人聽(tīng)診心肺,隨后拿出血糖儀為她檢測(cè)血糖?!把獕罕壬洗畏€(wěn)多了,但血糖稍微有點(diǎn)偏高,平時(shí)要少放點(diǎn)鹽和糖,多吃點(diǎn)芹菜、洋蔥這些控糖的蔬菜?!?/span>

醫(yī)生一邊分析指標(biāo),一邊現(xiàn)場(chǎng)調(diào)整慢病用藥方案,把調(diào)整后的用藥劑量、服用時(shí)間清晰寫(xiě)在藥盒上。“我年紀(jì)大了,記性不好,上次差點(diǎn)把降壓藥吃重了,多虧你們上次來(lái)反復(fù)叮囑。”王麗芳指著桌上的藥盒感慨道,“現(xiàn)在你們每個(gè)月都上門(mén)來(lái),量血壓、查血糖,還教我怎么養(yǎng)生,有啥不舒服當(dāng)場(chǎng)就能問(wèn),比自己跑醫(yī)院方便多了,簽約家庭醫(yī)生真是選對(duì)了,不用麻煩鄰居幫忙,在家就能享受到專業(yè)照顧,心里踏實(shí)得很?!?/span>

阿拉善高新區(qū)以“微網(wǎng)善治”為抓手,科學(xué)劃分治理單元,構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的健康服務(wù)網(wǎng)格體系,嚴(yán)格按照300戶左右標(biāo)準(zhǔn)將轄區(qū)劃分為30個(gè)微網(wǎng)格,建立“網(wǎng)格黨組織+專職網(wǎng)格員+樓棟長(zhǎng)”鐵三角機(jī)制,把健康服務(wù)觸角延伸至每家每戶。網(wǎng)格員化身“健康排查員”,通過(guò)入戶走訪、線上摸排、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、數(shù)據(jù)比對(duì)四維聯(lián)動(dòng)方式,全面篩查老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人、低保對(duì)象等重點(diǎn)人群,逐人建立信息臺(tái)賬,精準(zhǔn)掌握其健康狀況、服務(wù)需求、簽約狀態(tài),實(shí)現(xiàn)一人一檔、一格一冊(cè)、動(dòng)態(tài)更新,徹底摸清重點(diǎn)人群底數(shù)與分布,為精準(zhǔn)匹配個(gè)性化健康服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

家住阿拉善高新區(qū)雅荷秋色小區(qū)的劉志鵬,因肢體殘疾常年與輪椅為伴,出門(mén)就醫(yī)對(duì)他而言是件極為費(fèi)力的事。這天上午,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)帶著便攜式體檢設(shè)備、常用藥品和隨訪檔案,準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在他家門(mén)口?!皠⒋蟾纾覀儊?lái)給你做季度體檢啦,最近血壓控制得怎么樣?”主治醫(yī)生一邊輕聲問(wèn)候,一邊和護(hù)士合力將輪椅挪到光線充足的客廳中央。

劉志鵬臉上露出欣慰的笑容,連忙回應(yīng):“上次你們給調(diào)整的藥特別管用,就是最近總覺(jué)得腿有點(diǎn)麻,正想問(wèn)問(wèn)你們呢?!贬t(yī)護(hù)人員熟練地打開(kāi)體檢包,護(hù)士先為他測(cè)量血壓、心率,醫(yī)生則拿出聽(tīng)診器仔細(xì)聽(tīng)診心肺,隨后用血糖儀為他檢測(cè)血糖,動(dòng)作輕柔又專業(yè)?!把獕?35/85,比上次穩(wěn)多了,血糖也在正常范圍,腿麻可能是久坐血液循環(huán)不暢,待會(huì)兒教你幾個(gè)簡(jiǎn)單的按摩動(dòng)作。”醫(yī)生一邊記錄數(shù)據(jù),一邊耐心解釋?!耙郧皼](méi)簽約家庭醫(yī)生的時(shí)候,看病可難了!”劉志鵬望著忙碌的醫(yī)護(hù)人員,語(yǔ)氣里滿是感慨,“每次去醫(yī)院都得麻煩鄰居幫忙抬輪椅、找車(chē),折騰大半天,光排隊(duì)就夠受的。現(xiàn)在好了,你們每個(gè)月都上門(mén)來(lái)體檢,有啥不舒服當(dāng)場(chǎng)就能問(wèn),藥吃完了一個(gè)電話你們就給送過(guò)來(lái),還幫我代開(kāi)處方,真是解決了我的大難題!”

阿拉善高新區(qū)依托網(wǎng)格數(shù)據(jù),推行“網(wǎng)格吹哨、醫(yī)生報(bào)到”響應(yīng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)服務(wù)供給與群眾需求精準(zhǔn)對(duì)接。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與網(wǎng)格深度綁定,針對(duì)不同重點(diǎn)人群定制個(gè)性化服務(wù)包:為慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、長(zhǎng)處方服務(wù);為老年人提供健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生、防跌倒干預(yù);為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視、育兒指導(dǎo);為兒童提供預(yù)防接種、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。同時(shí),打造“固定+流動(dòng)”雙軌服務(wù)體系,在衛(wèi)生院設(shè)固定服務(wù)站,組建流動(dòng)服務(wù)車(chē)隊(duì),常態(tài)化下沉各小區(qū)及鎮(zhèn)區(qū),為高齡、殘疾、重病臥床等行動(dòng)不便群體送上上門(mén)隨訪、健康體檢、慢病問(wèn)診、送藥到家等零距離暖心服務(wù)。

截至目前,轄區(qū)重點(diǎn)人群簽約履約率超90%,通過(guò)一人一策、一需多服,讓健康服務(wù)從“大水漫灌”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)滴灌”,把醫(yī)療關(guān)懷送到群眾家門(mén)口、心坎上。阿拉善高新區(qū)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)巴瑪加布表示:“我們積極探索建立‘健康行為—積分積累—服務(wù)兌換’激勵(lì)閉環(huán),變‘要我簽約’為‘我要簽約’。園區(qū)居民簽約家庭醫(yī)生、參與健康體檢、按時(shí)隨訪、規(guī)律服藥、學(xué)習(xí)健康知識(shí)、帶動(dòng)親友鄰里簽約、參與社區(qū)健康宣教活動(dòng)等,均可獲得對(duì)應(yīng)積分。積分可兌換中醫(yī)理療、養(yǎng)生物資等增值服務(wù)。通過(guò)‘小積分’撬動(dòng)‘大參與’,有效激發(fā)群眾自我健康管理意識(shí)與主動(dòng)簽約積極性?!?/p>

編輯:韓夢(mèng)晨
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