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5月25日，記者從蘭州大學(xué)第二醫(yī)院（以下簡稱蘭大二院）獲悉，該院骨科團隊“膝關(guān)節(jié)功能重建的重要技術(shù)與理論創(chuàng)新”項目日前獲得甘肅省科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎。該項目歷經(jīng)兩三代人、三十余年的積累與攻關(guān)，成功攻克了膝關(guān)節(jié)功能重建中的固定與精準(zhǔn)定位等臨床瓶頸，目前已累計為超過2.5萬名患者解除了病痛。

“20世紀(jì)80年代，國內(nèi)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)面臨‘無師、無書、無人’的艱難困境。1999年，我赴日學(xué)習(xí)，隨后扎根甘肅，深入研究并建立膝關(guān)節(jié)功能重建技術(shù)體系?！被仡欉@一創(chuàng)新過程，蘭大二院主任醫(yī)師、團隊負(fù)責(zé)人夏亞一教授坦言充滿艱辛。30余年來，團隊歷經(jīng)兩三代人接續(xù)攻關(guān)，逐步突破了多項臨床瓶頸，顯著提升了手術(shù)療效與患者生活質(zhì)量。

蘭大二院主任醫(yī)師耿彬介紹，項目成果主要包含6項關(guān)鍵創(chuàng)新點：一是髕骨脫位手術(shù)技術(shù)實現(xiàn)四代更迭，從第一代軟組織技術(shù)、第二代解剖雙隧道穿髕骨技術(shù)，到第三代自主研發(fā)雙半弧形隧道及定位器技術(shù)，再到第四代引入人工智能機器人輔助手術(shù)，實現(xiàn)高精度、可調(diào)式定位；二是牽頭制定并發(fā)布了甘肅省骨科歷史上第一部專家共識《甘肅省髕骨脫位專家診療共識》；三是引入機器人輔助下膝關(guān)節(jié)功能重建，將股骨側(cè)隧道定位精度從厘米級提升至毫米級；四是首次提出“3—60”理論重建后交叉韌帶，極大降低了手術(shù)難度；五是首創(chuàng)“近—遠(yuǎn)端聯(lián)合固定技術(shù)”重建后交叉韌帶，有效提升了移植物固定強度；六是建立功能重建的精準(zhǔn)評估體系，改變了前交叉韌帶重建手術(shù)思路并改進了技術(shù)。

在臨床實踐中，團隊發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)軟組織技術(shù)治療髕骨脫位失敗率較高，遂轉(zhuǎn)向重建技術(shù)探索，并研發(fā)出雙半弧形隧道定位器，實現(xiàn)了蘭大二院首個專利成果轉(zhuǎn)化。

2019年底，團隊引入國產(chǎn)天璣機器人。為突破其僅適用于脊柱與創(chuàng)傷微創(chuàng)的適應(yīng)證限制，團隊先在離體骨上反復(fù)模擬流程，獲批倫理審批后應(yīng)用于臨床。面對初期手術(shù)時間延長、同行不解等壓力，團隊在前5到10臺手術(shù)中不斷摸索，最終實現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化。

蘭大二院主任醫(yī)師盛曉赟介紹，一位來自新疆喀什的患者飽受膝關(guān)節(jié)疾病折磨，長途跋涉來到蘭大二院求醫(yī)，經(jīng)團隊?wèi)?yīng)用創(chuàng)新技術(shù)手術(shù)后，成功恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)功能。

耿彬介紹，該項創(chuàng)新的意義不僅在于提高手術(shù)精準(zhǔn)度，更在于將疾病阻止在早期階段，延緩或阻斷其向骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)置換發(fā)展。同時，國產(chǎn)機器人的應(yīng)用解決了傳統(tǒng)手摸或C型臂定位誤差大的問題，避免了術(shù)后膝關(guān)節(jié)不等長導(dǎo)致的不穩(wěn)與無力，實現(xiàn)了微創(chuàng)與精準(zhǔn)的統(tǒng)一。

團隊制定了甘肅省首個髕骨脫位專家共識，成立了甘肅省首個運動醫(yī)學(xué)亞專業(yè)。目前，該技術(shù)已推廣至甘肅省14個市州的基層醫(yī)院，每年舉辦5到10期現(xiàn)場實操培訓(xùn)班。30年來，團隊培養(yǎng)了157名碩博士研究生，培訓(xùn)骨科醫(yī)師近5000人，建立了老中青三代運動醫(yī)學(xué)人才梯隊，使蘭大二院骨科成為西北地區(qū)運動醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才搖籃。

夏亞一表示，團隊正聯(lián)合高校研發(fā)AR技術(shù)，計劃通過算法直接計算韌帶等長點并傳輸給機器人，以期實現(xiàn)更簡單、直接、高效的半自動化乃至全自動化手術(shù)操作，進一步推動膝關(guān)節(jié)功能重建技術(shù)的智能化發(fā)展。